Wordt een apexresectie vergoed?
Regels van de basisverzekering, gecontroleerd op 9 oktober 2026.
Kort antwoord
Alleen onder voorwaarden wordt een apexresectie vergoed uit de basisverzekering. Voor volwassenen vergoedt de basisverzekering alleen chirurgische tandheelkunde die echt specialistisch is, zoals een moeilijke verstandskies of een wortelpuntbehandeling door de kaakchirurg. Wat de tandarts ook had kunnen doen, zoals een gewone kies trekken, betaal je zelf of via een aanvullende tandartsverzekering. Voor kinderen tot 18 jaar valt mondzorg grotendeels onder de basisverzekering, zonder eigen risico.
Voorwaarden voor de basisverzekering
Alleen chirurgische tandheelkundige hulp van specialistische aard; ongecompliceerde extractie door de kaakchirurg (code 234032) is uitgesloten. Verwijzing van tandarts, huisarts of orthodontist. Implantaten ter vervanging van een tand niet vergoed (behalve bij een tandeloze kaak).
- Verwijzing: nodig van je huisarts of een andere specialist.
Eigen risico
Het verplicht eigen risico is € 385 in 2026. Het geldt voor bijna alle ziekenhuiszorg vanaf 18 jaar: polibezoek, onderzoek en operatie tellen mee. Zorg voor kinderen tot 18 jaar valt erbuiten.
Het bedrag voor 2027 is nog niet vastgesteld.
Aanvullende verzekering en zelf betalen
Een aanvullende tandartsverzekering dekt gewone tandheelkunde voor volwassenen, zoals extracties en wortelkanaalbehandelingen bij de tandarts.
Voor volwassenen vergoedt de basisverzekering alleen chirurgische tandheelkundige zorg die echt door een kaakchirurg moet worden gedaan; behandelingen die ook de tandarts kan doen, worden niet vergoed. Vraag bij je zorgverzekeraar en de kaakchirurg na hoe dat voor een apexresectie geldt. Het eigen risico kan van toepassing zijn.
Een wortelpuntbehandeling door de kaakchirurg geldt als specialistische chirurgische tandheelkunde en valt doorgaans onder de basisverzekering (met eigen risico). Controleer of je verzekeraar een verwijzing van de tandarts eist.
Indicatie kosten: ± € 398 (eerste wortel, passantenprijs); elke volgende wortel ± € 129. Bron: UMCG, passantenprijs kaakchirurgie 2026 (tarief zonder contract), declaratiecode 234050.
Naturapolis of combinatiepolis: wat betekent dat?
- Naturapolis
- De verzekeraar koopt zorg in bij ziekenhuizen en klinieken waarmee hij een contract heeft. Daar is de zorg volledig gedekt (na eigen risico) en stuurt het ziekenhuis de rekening direct naar de verzekeraar. Bij een zorgaanbieder zonder contract krijg je een deel vergoed, meestal 60 tot 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief.
- Selectieve naturapolis (voorheen budgetpolis)
- Een naturapolis met een kleiner netwerk van ziekenhuizen en een lage premie. Voor zorg zonder contract krijg je soms maar 50 tot 60% vergoed. Volgens de Consumentenbond zijn de budgetpolissen van 2025 in 2026 omgezet in selectieve naturapolissen.
- Combinatiepolis
- Voor een deel van de zorg geldt vrije keuze met volledige vergoeding, voor een ander deel alleen bij gecontracteerde zorgaanbieders. Welke zorg onder welke regel valt, staat in de polisvoorwaarden. Sinds 2025 is de combinatiepolis de opvolger van de restitutiepolis.
Wat vraag je je verzekeraar vooraf?
- Heb ik een verwijzing nodig, en van wie?
- Heeft mijn verzekeraar een contract met het ziekenhuis of de kliniek waar ik heen wil?
- Hoeveel krijg ik vergoed als er geen contract is?
- Hoeveel eigen risico heb ik dit jaar al betaald?
Veelgestelde vragen
Wordt een apexresectie vergoed?
Alleen onder voorwaarden wordt een apexresectie vergoed uit de basisverzekering. Voor volwassenen vergoedt de basisverzekering alleen chirurgische tandheelkunde die echt specialistisch is, zoals een moeilijke verstandskies of een wortelpuntbehandeling door de kaakchirurg. Wat de tandarts ook had kunnen doen, zoals een gewone kies trekken, betaal je zelf of via een aanvullende tandartsverzekering. Voor kinderen tot 18 jaar valt mondzorg grotendeels onder de basisverzekering, zonder eigen risico.
Wat zijn de voorwaarden?
Alleen chirurgische tandheelkundige hulp van specialistische aard; ongecompliceerde extractie door de kaakchirurg (code 234032) is uitgesloten. Verwijzing van tandarts, huisarts of orthodontist. Implantaten ter vervanging van een tand niet vergoed (behalve bij een tandeloze kaak).
Betaal ik eigen risico voor een apexresectie?
Ja. Het verplicht eigen risico is € 385 in 2026, voor iedereen vanaf 18 jaar.
Helpt een aanvullende verzekering?
Een aanvullende tandartsverzekering dekt gewone tandheelkunde voor volwassenen, zoals extracties en wortelkanaalbehandelingen bij de tandarts.
Hoe lang wacht je op een apexresectie?
Landelijk wacht je nu meestal ± 3 weken (de middelste wachttijd van alle locaties). Bekijk per ziekenhuis en kliniek waar je het snelst terecht kunt.
Bron: NZa, peildatum . Dit is een indicatie, geen afspraak. Hoe we wachttijden vergelijken
Wachttijd apexresectie