Wordt een borstreconstructie vergoed?

Regels van de basisverzekering, gecontroleerd op 9 oktober 2026.

Alleen onder voorwaarden

Kort antwoord

Alleen onder voorwaarden wordt een borstreconstructie vergoed uit de basisverzekering. Plastische chirurgie wordt alleen vergoed bij een medische reden: een lichamelijke functiestoornis, een verminking door ziekte, ongeval of behandeling, of een aangeboren afwijking. Last van je uiterlijk alleen is geen reden voor vergoeding. Vaak moet de verzekeraar vooraf toestemming geven, op basis van foto's en metingen van de arts.

Voorwaarden voor de basisverzekering

Functiestoornis, verminking, aangeboren misvorming of genderincongruentie (primaire geslachtskenmerken). Bovenooglid alleen bij ernstige gezichtsveldbeperking of aangeboren oorzaak. Borstprothese alleen na (gedeeltelijke) borstamputatie of bij aanlegstoornis.

Verwijzing: nodig van je huisarts of een andere specialist.
Toestemming vooraf: veel verzekeraars vragen een machtiging. Vraag dit na voordat je een afspraak maakt.

Eigen risico

Het verplicht eigen risico is € 385 in 2026. Het geldt voor bijna alle ziekenhuiszorg vanaf 18 jaar: polibezoek, onderzoek en operatie tellen mee. Zorg voor kinderen tot 18 jaar valt erbuiten.

Het bedrag voor 2027 is nog niet vastgesteld.

Aanvullende verzekering en zelf betalen

Sommige aanvullende polissen vergoeden een deel van cosmetische ooglidcorrectie of flaporen (vaak met leeftijdsgrens en maximum). Borstvergroting en liposuctie worden vrijwel nergens vergoed.

Borstreconstructie na (preventieve) borstamputatie wordt vergoed, inclusief tepelreconstructie. Vraag of je verzekeraar een machtiging wil.

Indicatie kosten: € 5.140 (plastisch chirurg) – € 9.225 (bij borstkanker, chirurg). Bron: NZa Open DIS-data, landelijk gemiddelde verkoopprijs 2025, zorgproduct 990004080 / 020107007.

Naturapolis of combinatiepolis: wat betekent dat?

Naturapolis: De verzekeraar koopt zorg in bij ziekenhuizen en klinieken waarmee hij een contract heeft. Daar is de zorg volledig gedekt (na eigen risico) en stuurt het ziekenhuis de rekening direct naar de verzekeraar. Bij een zorgaanbieder zonder contract krijg je een deel vergoed, meestal 60 tot 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief.
Selectieve naturapolis (voorheen budgetpolis): Een naturapolis met een kleiner netwerk van ziekenhuizen en een lage premie. Voor zorg zonder contract krijg je soms maar 50 tot 60% vergoed. Volgens de Consumentenbond zijn de budgetpolissen van 2025 in 2026 omgezet in selectieve naturapolissen.
Combinatiepolis: Voor een deel van de zorg geldt vrije keuze met volledige vergoeding, voor een ander deel alleen bij gecontracteerde zorgaanbieders. Welke zorg onder welke regel valt, staat in de polisvoorwaarden. Sinds 2025 is de combinatiepolis de opvolger van de restitutiepolis.

Wat vraag je je verzekeraar vooraf?

Heb ik een verwijzing nodig, en van wie?
Moet ik vooraf toestemming (een machtiging) aanvragen?
Heeft mijn verzekeraar een contract met het ziekenhuis of de kliniek waar ik heen wil?
Hoeveel krijg ik vergoed als er geen contract is?
Hoeveel eigen risico heb ik dit jaar al betaald?

Veelgestelde vragen

Wordt een borstreconstructie vergoed?

Wat zijn de voorwaarden?

Betaal ik eigen risico voor een borstreconstructie?

Ja. Het verplicht eigen risico is € 385 in 2026, voor iedereen vanaf 18 jaar.

Helpt een aanvullende verzekering?

Sommige aanvullende polissen vergoeden een deel van cosmetische ooglidcorrectie of flaporen (vaak met leeftijdsgrens en maximum). Borstvergroting en liposuctie worden vrijwel nergens vergoed.

Hoe lang wacht je op een borstreconstructie?

Landelijk wacht je nu meestal ± 9 weken (de middelste wachttijd van alle locaties). Bekijk per ziekenhuis en kliniek waar je het snelst terecht kunt.

Bron: NZa, peildatum 29 september 2026. Dit is een indicatie, geen afspraak. Hoe we wachttijden vergelijken

Wachttijd borstreconstructie