Wordt een maagverkleining vergoed?
Regels van de basisverzekering, gecontroleerd op 9 oktober 2026.
Kort antwoord
Alleen onder voorwaarden wordt een maagverkleining vergoed uit de basisverzekering. Een maagverkleining (bijvoorbeeld gastric bypass of sleeve) wordt vergoed bij een BMI boven 40, of een BMI van 35 tot 40 met een aandoening die met overgewicht samenhangt. Bij diabetes type 2 kan het al vanaf een BMI van 30. Sinds 2026 geldt dat onder voorwaarden ook voor jongeren van 13 tot 18 jaar.
Voorwaarden voor de basisverzekering
Volwassenen: BMI > 40, of BMI 35-40 met comorbiditeit, of BMI ≥ 30 met diabetes type 2 (standpunt 2023). Adolescenten 13-18 jaar: BMI > 40, of 35-40 met comorbiditeit, als intensieve leefstijlinterventie onvoldoende werkt (standpunt 2026). Een maagballon is geen verzekerde zorg.
- Verwijzing: nodig van je huisarts of een andere specialist.
- Toestemming vooraf: veel verzekeraars vragen een machtiging. Vraag dit na voordat je een afspraak maakt.
Eigen risico
Het verplicht eigen risico is € 385 in 2026. Het geldt voor bijna alle ziekenhuiszorg vanaf 18 jaar: polibezoek, onderzoek en operatie tellen mee. Zorg voor kinderen tot 18 jaar valt erbuiten.
Het bedrag voor 2027 is nog niet vastgesteld.
Aanvullende verzekering en zelf betalen
Ziekenhuizen werken met een voortraject (screening, leefstijl, psychologische begeleiding) voordat de operatie plaatsvindt.
Indicatie kosten: € 9.050 – € 9.795 (kijkoperatie, zonder of met opname). Bron: NZa Open DIS-data, landelijk gemiddelde verkoopprijs 2025, zorgproduct 049999013 / 049999014.
Naturapolis of combinatiepolis: wat betekent dat?
- Naturapolis
- De verzekeraar koopt zorg in bij ziekenhuizen en klinieken waarmee hij een contract heeft. Daar is de zorg volledig gedekt (na eigen risico) en stuurt het ziekenhuis de rekening direct naar de verzekeraar. Bij een zorgaanbieder zonder contract krijg je een deel vergoed, meestal 60 tot 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief.
- Selectieve naturapolis (voorheen budgetpolis)
- Een naturapolis met een kleiner netwerk van ziekenhuizen en een lage premie. Voor zorg zonder contract krijg je soms maar 50 tot 60% vergoed. Volgens de Consumentenbond zijn de budgetpolissen van 2025 in 2026 omgezet in selectieve naturapolissen.
- Combinatiepolis
- Voor een deel van de zorg geldt vrije keuze met volledige vergoeding, voor een ander deel alleen bij gecontracteerde zorgaanbieders. Welke zorg onder welke regel valt, staat in de polisvoorwaarden. Sinds 2025 is de combinatiepolis de opvolger van de restitutiepolis.
Wat vraag je je verzekeraar vooraf?
- Heb ik een verwijzing nodig, en van wie?
- Moet ik vooraf toestemming (een machtiging) aanvragen?
- Heeft mijn verzekeraar een contract met het ziekenhuis of de kliniek waar ik heen wil?
- Hoeveel krijg ik vergoed als er geen contract is?
- Hoeveel eigen risico heb ik dit jaar al betaald?
Veelgestelde vragen
Wordt een maagverkleining vergoed?
Alleen onder voorwaarden wordt een maagverkleining vergoed uit de basisverzekering. Een maagverkleining (bijvoorbeeld gastric bypass of sleeve) wordt vergoed bij een BMI boven 40, of een BMI van 35 tot 40 met een aandoening die met overgewicht samenhangt. Bij diabetes type 2 kan het al vanaf een BMI van 30. Sinds 2026 geldt dat onder voorwaarden ook voor jongeren van 13 tot 18 jaar.
Wat zijn de voorwaarden?
Volwassenen: BMI > 40, of BMI 35-40 met comorbiditeit, of BMI ≥ 30 met diabetes type 2 (standpunt 2023). Adolescenten 13-18 jaar: BMI > 40, of 35-40 met comorbiditeit, als intensieve leefstijlinterventie onvoldoende werkt (standpunt 2026). Een maagballon is geen verzekerde zorg.
Betaal ik eigen risico voor een maagverkleining?
Ja. Het verplicht eigen risico is € 385 in 2026, voor iedereen vanaf 18 jaar.
Hoe lang wacht je op een maagverkleining?
Landelijk wacht je nu meestal ± 2 weken (de middelste wachttijd van alle locaties). Bekijk per ziekenhuis en kliniek waar je het snelst terecht kunt.
Bron: NZa, peildatum . Dit is een indicatie, geen afspraak. Hoe we wachttijden vergelijken
Wachttijd maagverkleining